原创 深呼吸编辑部 39深呼吸
子女因工作无法陪护，但护工不专业、收费贵，是住院病人面临的一大难题。
福建、天津、山东、河南等多地医院宣布取消护工，推出了“无陪护制度”，由医院全权负责护理住院病人，有的医院一天只收60多元。这一做法在网上一片叫好。
一日三餐要人送，医院家里两头跑，白天夜里轮着陪，“一人住院、全家总动员、全家受累”的切肤体验，许多家庭都经历过。
随着独生子女一代成家立业以及人口老年化的加速，“4个老人、一对夫妻、0或多个孩子”的家庭越来越普遍，一旦有人生病住院，将面临巨大的照护压力。
身处职场的普通打工人，可能因为工作抽不开身，无法请假照顾，又没有兄弟姐妹帮忙分担。请护工照料，就成了他们唯一的选择。
但是，请了护工也少不了操心，往往也会遇到护工的水平参差不齐、收费贵或者照顾老人不尽心等问题。
如今，这一烦心事在部分医院有望得到解决。
01
支付60元，病人24小时交给医院
53岁的连姨，因腰椎间盘突出需要手术治疗，住进了脊柱外科病区。这个病区是福建的“无陪护病房”试点之一，不用家属照顾，也不必请护工。
连姨一个人在陌生的环境，原本有些忐忑，但很快打消了疑虑。
从她的早晨漱口、洗脸、梳头发，到一日三餐喂饭喂药，再到每隔两到三小时的翻身，日常的身体清洁……都由护理员方惠钰细心照料。连姨表示她对这里很满意。
◎ 老人住院要陪护，成为很多家庭的难题。/ 图：123rf
“无陪护”病房，并不是没有人照顾，而是取消以往家属或自聘护工的陪护方式，由经过规范化培训的护理员承担患者住院期间的生活照护。护理员在护士指导和管理下，根据患者的病情和需求，以一对多的模式提供有关医疗护理和生活照料服务。
厦门大学附属心血管病医院（简称“厦心医院”），是国内较早实施全院“无陪护”管理的公立医院之一，采取与第三方公司签约，引进专业的无陪护管理团队。从入院接诊、日夜巡视、陪伴检查、健康教育，乃至进餐、洗漱、服药等，患者的所有医疗及生活护理均由医院承担。
患者根据护理等级支付120-170元/日的护理费，家属无需陪护，仅在规定时间探视即可，护士对护理员全程指导和监督。
“他们还帮我洗头、剪指甲，陪我唠嗑，吃饭也健康，照顾得很周到。最关键的是，儿子儿媳也不用请假陪我，工作不耽误、家里也能照顾。”因心脏病住院的周老太对医院的“无陪护”赞不绝口。
福州市第二总医院的“无陪护病房”同样受到称赞， 护士会对住院患者进行全面的自理能力评估，了解他们的身体状况、护理需求和心理状态，确定患者照护等级，开具照护处方。护理员需根据照护处方，在护士的指导下提供生活照护，护士也会每周对护理员进行考核。
与厦心医院不同，该医院的无陪护模式按照财政、医保、患者各负担一点的原则。收费标准会根据生活自理能力分为100元、160元、230元（不同地区系数不同）三档，整体护理按床日收费整体纳入医保支付范围，个人仅需先行自付30%，其余70%可按照基本医保规定支付。
被网友夸上天的还有天津的医院，在“无陪护”制度下，住院患者一天的护理费才60元，也就意味着即便是住院一个月，也才1800元的护理费，和动辄300一天的护工费相比，医院的收费可谓十分良心。
◎ 无陪护受到网友夸赞。/ 图：网络截图
02
医疗护理员，是护工的翻版？
各地试点“无陪护病房”，护理员多数是中年大妈大叔，这是不是传统护工的翻版？
其实不然，在“无陪护”模式下，病人的各项生活护理服务均有明确的标准，医疗护理员是在护士的指导下开展工作的。
而且，各试点省市要落实建设医疗护理员培训机制，并强调医疗护理员作为医院服务团队的成员，须进行统一管理。为了规范护理员工作，提升专业照护能力，要求护理部对“无陪护”病房护理员进行岗前培训。
这里的护理员与普通护工的最大区别在于：普通护工资质良莠不齐，大多没有经过专业化、标准化的培训，而无陪护的护理员则有团队的统一管理。
福建卫健委着重强调，“无陪护”服务遵循以患者为中心的原则，提供住院期间全面、全程、连续、安全的生活护理服务。
那么，在患者住院期间，医院“无陪护病房”要提供哪些服务？
◎ 福建一家医院无陪护病房不同照护等级服务内容表格。/ 图：医院供图
看到这些细致的护理，完全不亚于一个贴心的保姆！
网友重点表扬的福建天津的“无陪护”模式，无论价格还是服务品质，都比单独请护工更具性价比。
在经济发达的一线城市，比如广州市，各大医院护工的费用，一对一的大概要300-500元/日，这对普通工薪家庭来说也是不小的负担。
全职妈妈黄女士，在婆婆髋部骨折住院的时候，她一个人全天陪护，先生得上班挣钱照顾孩子，家里也没人来替换她，于是请了一对多的护工，120元一天，晚上不陪床，主要在陪检、协助洗澡换衣、打饭取餐、取物等日常生活进行搭把手。
“婆婆体型比较胖，脾气急躁，有点老年痴呆，这个护工帮翻身换了一次纸尿裤就嫌辛苦，说要涨价。”黄女士对深呼吸表示，老人的医药费已经是一大笔钱，还背着百万房贷，她只好重新找护工，“只要价格合适，不在乎有没经验、是否正规培训，自己辛苦点都没关系。”
◎ 病人在病区走廊进行锻炼。/ 图：锐景视觉
在乱收费的背后，护工的整体质量也参差不齐，但患者和家属着急用人，短时间也难以分辨“零经验”火速上岗的护工。
黑护工是医院普遍存在的一大顽疾,存在管理困难、病人疏于照顾等情况。遇到严打整治，大字不识黑护工也有办法通过第三方包装，摇身变成有合同、有证件的“正规护工”，更让人真假难辨。
这么多年，患者和家属，苦黑护工久矣。当患者体验不好，会倾向于寻找病房口碑较好的私人护工，但价钱一定不便宜。
无陪护模式，归根结底就是要解决现有的病人照护难题和痛点。
厦心医院护理部主任陈媛表示，“无陪护”推行以后，不仅家属减轻了负担，患者享有专业照护、规范饮食及安静整洁的住院环境，还能降低因病房人员拥杂而导致的交叉感染机会。
03
“无陪护”目前不适合大三甲医院
“无陪护”模式，在欧美甚至东南亚各国已经推行了多年，在国内也发展了有十多年，如今重新掀起探索的热潮。这一模式是不是真的可以满足患者和家属的照护需求？
据了解，与护工可以1对1陪护患者不同，“无陪护”病房护理员基本是一对多的护理模式，能否忙得过来，公平地照顾好每一位患者，成了家属们的主要顾虑。
另外，几十元一天的陪护，收费如此之低，又能持续多久呢？从实际体验来看，社交平台上有不同的声音。
◎ “无陪护”病房的护理员忙得过来吗？/ 图：123rf
福建“susan”是一名患者的家属，是这次无陪护制度的亲历者，但他认为这个模式并没有想象中美好。
“一分钱一分货，这世界上不可能是服务又好，价格又低，那只能是想象。一个人要照看那么多的病人，而且收入也不高，护工必然是会倦怠的，制度上面所写的那些条例大部分是没有做到的。”
同时他担心，“实行无陪护以后患者想自己花钱请护工会很难，需要经过相关的审批。现在医院没护工，需要到外面找就增加了患者家属的寻找难度。任何东西要落地，都要符合配比原则，想得很美好，能不能做到是一回事。”
对于患者和家属来说，无陪护模式并非所有人都能接受。
相较于福建、天津开展得如火如荼，上海、广州推行“无陪护病房”不是很成功，原因在于不少家属秉持传统观念，父母住院必须子女陪护。而且，很多老年人文化程度不高，对医院的陌生环境恐惧，也会强烈要求子女在身边照顾。
取消护工不应该一刀切。网友“肥倒呃羚伊疤”表示：“神经内科、神经外科24小时要有一位家属在是必须的，至于护工，一分钱一分货，一对一和一对多肯定不一样，有的病人家属可以回家休息，有特殊情况马上过来，只要有护工帮忙护理就可以。所以取消护工，其实并没有那么好。”
“无陪护”模式的落地要靠医院，而护理部和它的护士团队是关键。从目前来看，“无陪护”的推行，不可避免地增加了护士的工作量。很多试点无陪护病房都会要求护士和护理员24小时在岗，对应于护士和护理员的要求是全天候，提前识别高风险患者。
◎ 护士站。/ 图：全景视觉
“现在护工的工作都压在护士身上了，护士待遇又没有相应的提高，积极性不高，”护士甘婷（化名）直言这个模式难以持续下去。
专家认为，目前国内的大综合三甲医院仍不太适合“无陪护”模式，原因就在于住院患者病情更为复杂，自理能力偏低，一对一服务的需求更大。
其实，福建的规划并没有在综合三甲医院去推广，主要集中在以专科、慢病和康复等著称的三级、二级医院进行试点探索。
除此之外，“无陪护”模式下，意味着患者家属对医疗过程的参与感下降，对医患信任提出更高的要求。一旦发生住院病人摔倒，或是其他突发事件，如何避免增加医疗纠纷同样不容忽视。
“无陪护”模式值得肯定，但目前，全面推广时机还不成熟。
（文中患者家属均为化名）
作者｜葵葵
排版｜深深
封面&首图｜123rf
原标题：《取消护工！多地推出住院“无陪护”，一天只收60元，你会选择吗？》
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